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營養不良與隱形饑餓

作者:蔣高明

在食物營養問題上,當今社會出現了一種非常矛盾和復雜的現象,即食物的營養不良與營養過剩。用通俗的話來講,就是有人一輩子吃的太好,另一部分人還吃不飽。前部分人面臨營養過剩(其實為有用營養不足)尷尬,后部分面臨著饑餓困擾。這兩類人群的突出代表就是美國的富裕人群與非洲的饑民。然而,這一切目前也發出這前一系列的變化,就是原來以為大量供應的不存在問題的食物,如今面臨著“營養空洞”問題。有些人總感覺吃不飽,實際上已經吃了很多的食物,還總感覺到饑餓,直到出現肥胖。“營養空洞”帶來的新問題就是隱形饑餓。今天就來談談營養不良和隱形饑餓這兩個話題。

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一、營養不良及其典型癥狀

營養不良,英文名稱dystrophy。醫學上講的營養不良是針對健康狀況的,是指不適當或不足飲食所造成的一種癥狀。攝入食物量不足、吸收不良或過度損耗營養素等,導致的一系列癥狀都是營養不足,由于暴食暴飲或過度攝入特定營養素而造成的營養過剩,也被劃定為營養不良之列。如果不能長期攝取由適當數量、種類或質量的營養素所構成的健康飲食,生命個體將出現營養不良,長期營養不良可能導致饑餓死亡。

缺乏充足的營養素,就以維護健康的身體功能,這類營養不良經常發生在經濟落后的欠發達國家,那里往往面臨食物短缺困擾。不適當的節食,或暴飲暴食,或缺乏平衡的飲食,也會造成營養不良,這類疾病常常發生在經濟發達國家,可由肥胖癥增加程度而顯示出來。

常見的營養不良,包括蛋白質能量營養不良以及微量養分營養不良兩大類。蛋白質能量營養不良,顯示出身體內能量和蛋白質可利用量或吸收量不足;微量養分營養不良,顯示出一些必需營養素可利用量不足,例如身體內少量而不可或缺的維生素和微量元素。微量元素缺乏,導致各種各樣的疾病,進一步削弱身體的正常功能。缺乏微量養分如維生素A,會降低身體抵抗疾病的能力;某些國家因長期缺乏鐵、碘、維生素A等,對公共衛生安全造成嚴重挑戰。缺乏這些營養元素,會出現一系列痛苦癥狀,范圍從阻礙成長,智力和各種認知能力降低、交際能力降低、領導和果斷能力降低、活力和能量降低、肌肉成長和力量的降低,以及更加惡劣的健康等。雖然罕見,營養不良也會使皮膚出現黑斑點。

營養不良常有兩種典型癥狀:一種為消瘦型,由于熱能嚴重不足引起,小兒矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動彈性,頭發干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振;另一種為水腫型,由蛋白質嚴重缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部位水腫,皮膚干燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食欲,肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型,其癥狀介于兩者之間,并伴有其他營養素缺乏的表現。

二、營養不良形成的原因

①喂養不當 嬰幼兒長期攝食不足,或因母乳不足又未能及早添加輔食。人工喂養時,食物的質和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用淀粉類食品喂哺;或母乳喂養突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等,都會造成營養不良。

②飲食習慣不良 飲食不定時、偏食、反芻習慣或神經嘔吐等,也會造成暫時的營養不良。過度攝取高熱量、高糖分、高脂肪食物,也會造成體內營養損失。

③疾病因素 疾病影響食欲,妨礙食物消化、吸收和利用,并增加機體消耗。易引起營養不良的常見疾病有遷延性腹瀉、慢性腸炎或痢疾;各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征;腸寄生蟲病、結核病、麻疹;反復呼吸道感染、慢性尿路感染等;某些消化道先天畸形和嚴重的先天性心臟病,某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物消化、吸收和利用。

④食物原因 由于種植和養殖技術的變化,大量化肥使用,造成食物中自然營養改變,或者改變了飼養動物的食性,食物自身營養成分改變,也會導致飲食人群的營養不良。關于這個問題,下面還要介紹。

⑤其它原因 充足和均衡的營養素是滿足人體生長發育、生理調節和活動所必須的物質。但日常飲食中營養攝取不合理,食品生產種植中的污染、非法添加,食品精加工導致營養價值流失,都會產生嚴重的營養問題而影響健康。

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三、“營養空洞”與營養饑餓

提到營養饑餓,就不得不提“營養空洞”。營養空洞指的是,盡管人類攝取了足夠量的食物,由于食物中的營養成分發生了變化,仍然會缺乏營養,表現為總有吃不飽的感覺。實際上,“營養空洞”在前,營養饑餓在后。有人比喻說,奶奶輩吃一個橘子等于孫女輩吃四個橘子的營養。這樣的說法并不是空穴來風,工業化農業造成的食物營養成分下降是不爭的事實。

環境污染日益加劇,化肥、農藥、催熟劑等過度使用,土壤營養的流失,這些都使得食物發生了巨大的改變,不僅營養價值在下降,而且農藥殘留有所增加。直接的后果不僅僅是食物風味改變,更重要的是食物自身的營養價值在急劇下降。如:100克胡蘿卜中維生素A的含量,在1950年是13500IU(國際單位),到1982年減少了67%,只剩下4050IU,到2002年,胡蘿卜里的維生素A已經驟降到50年前的5%-12.5%了。

我們進行了8年谷物營養跟蹤實驗,也發現了類似的規律。常規谷物(小麥、玉米)16種氨基酸總量普通低于有機谷物,如常規冬小麥16種氨基酸總量比有機冬小麥降低了14%; Ca元素低78%;常規種植的夏玉米比有機夏玉米Mg含量下降了25%,常規谷物Mo元素含量也顯著低于有機谷物。而Cr,As,Ni等有害元素含量隨著化肥用量增加整體上呈現升高趨勢。這里說的有機谷物,就是我們嚴格不用農藥、化肥、除草劑,而使用大量有機肥種植的;而常規谷物就是使用化肥、農藥、除草劑,基本不使用土雜肥種植的,后者是農民種地的常規做法。

有專家分析指出,2009年的菠菜與1963年相比,維C含量下降了70%。除此之外,現代人的膳食結構不合理、社會競爭壓力大、生活節奏快,緊張、憂郁、應激狀態越來越長,安全感越來越少,這些都會導致人體大量消耗營養素,影響健康。Donald Davis等人研究發現,從1950-1999這將近50年間,43種不同的水果和蔬菜在蛋白質、Ca、P、Fe、維生素B和維生素C的含量上有明顯下降。很多研究也表明小麥的Fe、Zn、Se含量也明顯下降。

再以肉類為例,使用催長劑、抗生素等藥物后,一只雞的生長周期從1年急劇地縮短為45天,一頭豬的生長周期從1年縮短為5個月,可見我們從這些生長速度如此迅速的肉雞、肉豬中又獲取多少營養?

在食品加工領域,精制食品的營養流失。現代食品加工導致的營養價值流失比食物自身的問題更嚴重。現代人為了追求更高的口感、賣相,常常把大米、小麥等主糧進行精加工,用加了增白劑的白面粉取代粗糙的全麥粉來提高口感。全麥粉在成為白面粉的生產過程中造成不可避免的營養損失,核黃素、鐵、鋅等的流失接近60%,可供攝入的營養素大大減少。

現代農業過于重視作物的產量,在世代耕作中忽略了其營養性能,從而導致很多作物營養品質的下降。作物營養品質的下降,加劇了營養不良和隱性饑餓問題。根據FAO統計,全世界營養失調和營養不良的人數將近8000萬人,并且接下來十年沒有下降的趨勢。由于微量元素缺乏導致的隱性饑餓威脅著世界上20多億人口,隱性饑餓能夠引起大量慢性疾病和其他健康失調,如最常見的Fe、I和維生素A的缺乏,最易受隱性饑餓威脅的人群是生育年齡的婦女、兒童和老人。

四、隱形饑餓及其危害

隱性饑餓(Hidden Hunger),是指機體由于營養不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質,同時又存在其他營養成分過度攝入,從而產生隱蔽性營養需求的饑餓癥狀。一般認為是一種因為無法保證正常營養成分吸收而導致的饑餓癥狀,重點在元素不平衡而不是飽腹方面的容積。2016年全球約有20億人在遭受隱性饑餓。

世界衛生組織將營養素攝入不足或營養失衡稱之為“隱性饑餓”,它是一種人體一時難以感覺到的狀態,但如果忽視的話就可以影響人體的健康。機體由于營養不平衡或者缺乏某種維生素及人體必需的礦物質,同時又存在其他營養成分過度攝入,從而產生隱蔽性營養需求的饑餓癥狀。營養元素讓人體能夠正常生長,并確保人體能夠完成重要的生理功能。一旦出現不均衡,人體表現出部分成分過剩而部分成分缺乏的現象,于是就體現出饑餓的癥狀。

隱形饑餓的主要以兒童和青少年,懷孕和哺乳期婦女,他們對營養素的攝取較常人高。除此之外,偏食、挑食、用零食替代正餐者,這些人往往難以從膳食中攝取足量的微量元素。上述兩類人群是正常的,如出現隱形饑餓就需高度重視。疾病也會導致隱形饑餓,如腹瀉患者因排泄而丟失應有的維生素;慢性胃腸炎因消化吸收障礙難以獲取微量維生素等。

現代醫學發現,70%的慢性疾病包括糖尿病、心血管疾病、癌癥、肥胖癥、亞健康等都與人體營養元素攝取的不均衡有關,“隱性饑餓”正成為人們健康的致命殺手。最常見的隱性饑餓包括:缺鐵、缺碘、缺鋅,缺乏維生素A、D和礦物質。長期缺乏維生素A,眼睛容易疲倦、干澀;維生素B1攝入不足會造成注意力不集中、憂郁以及記憶力衰退等。長期缺乏維生素、礦物質還可能引發心臟病及癌癥。缺鐵可造成貧血,貧血可使孩子的平均智商低5~8;缺碘可使孩子低平均智商低10~15;缺鋅可導致偏食、復發性口腔炎、性發育遲緩、注意力不集中等;缺乏維生素A、D可導致佝僂病,單純缺維生素A可致反復感冒、腹瀉和干眼病。

五、怎樣避免隱形饑餓

目前全世界處于“隱形饑餓”狀態下的人數已高達1/3。隨著人們生活水平的提高和保健知識的普及,與膳食相關的慢性非傳染疾病造成的危害不僅被國家、社會所重視,也引起了普通消費者的關注,“無病主動預防”的觀念開始取代過去“有病被動治療”的習慣。

①補充營養食物或藥物 對于已經發生的隱性饑餓,最直接的辦法就是通過食物或者藥物補充充足的營養,如缺鐵和缺鋅可補充動物肝、動物血、瘦肉、蛋黃和海產品;缺碘可補充海魚、海帶、紫菜等;缺乏維生素A可補充含胡蘿卜素的食物,如胡蘿卜、菠菜、南瓜、芒果、杏、木瓜等;缺乏維生素D可補充乳類、動物肝和瘦肉等等。在困難時期,兒童患夜盲癥,直接補充魚肝油就能夠得到很好的治理,這都是藥物的作用。

②搞好膳食平衡 養成良好的健康飲食習慣,最好讓孩子定期做微量元素檢查,必要的情況下要進行膳食營養素補充。營養平衡可以參照國家頒發的平衡膳食寶塔進行,做到葷素巧搭配、粗細巧搭配等原則。在搭配菜肴的時候,采取葷素相配,在味道和營養上,就很好的融合和補充,健康又美味。在做飯的時候,可以適當增加粗糧和薯類,比如糙米、玉米、小米、土豆和紅薯等,不僅豐富了口感,也豐富了營養素的攝入。

③粗細搭配 許多80后“獨一代”的父母們小的時候也比較任性和挑食,他們在長輩的呵護下長大,很多人都沒有做過飯,甚至結婚后也不常在家里做飯,大部分時間都是在單位食堂吃或到外面吃。當他們帶孩子時,很多時間是叫外賣,或是帶孩子去飯店吃,這些不良習慣極易造成微量元素不足的“隱性饑餓”。有的孩子過于偏食,例如只吃肉不吃青菜,或者只吃青菜不吃肉;有的家長喜歡以食物作為獎勵,經常帶孩子吃洋快餐或一些香口的東西;有的家長誤以為精細的東西就是好東西,給孩子吃精米、精面,很少吃五谷雜糧,這些容易導致孩子營養素攝入不足。

④營養配餐 現在中小學校中午配餐營養搭配不夠合理也是造成青少年“隱性饑餓”的一大原因。目前廣州市的幼兒園膳食搭配都有專門的機構負責指導,每所幼兒園也配備了專門的保健醫生,幼兒園每周都要向家長公布一周的食譜,但是因為種種原因,這一做法并沒能在中小學校得以延續。目前廣州市大部分的中小學午餐營養搭配都是不足的。學校午餐常見的情況是:肉量不足,以小學生為例,一天一般要吃2兩肉,在學校至少應該吃1兩;蔬菜量也不足,一天需要吃一斤的水果蔬菜,在學校的午餐應該吃上半斤;太多煎炸香口的東西。另外,非常重要的是,中小學食堂的食物來源多考慮市場價值,一些基本不含有農藥殘留、營養均衡的生態食材應當得到充分的重視。

⑤食品強化 早在20世紀初,食品強化就已經成為發達國家一項重要的政府措施,其目的就是減輕營養匱乏,改善公共健康。智利政府大力敦促在牛奶中加入鐵,結果使嬰兒貧血的患病率降低了66%之多。南非在玉米面中強化葉酸成分——這是全球營養改善聯盟(GAIN)支持的一項計劃——結果導致南非新生兒脊柱裂的患病率下降了40%,脊柱裂是新生嬰兒可能感染的一種嚴重的神經管畸形。

⑥消費生態食品或有機食品 健康是所有財富中最重要的財富,疾病是健康的大敵。隱形饑餓的出現與食品有關,藥食同源。有機食品營養均勻,元素平衡,對于一些特殊人群有十分重要的健康呵護作用,如病人、孕婦、兒童、老人等,當然健康的人也需要吃健康的食品。多吃生態或真有機食品能夠呵護自身和家人健康,消費者明白這個道理是不困難的。

六、國際社會的關注

聯合國糧農組織(FAO)、世界糧食計劃署(WFP)、聯合國兒童基金會(UNICEF)、歐洲委員會(EU)國際合作與發展司、美國國際開發署(USAID)等多家機構聯合發表的《2017年全球糧食危機報告》中指出,2015年至2016年期間,全球面臨嚴重糧食不安全的人口從8000萬猛增至1.08億,國際社會為解決糧食短缺問題做出了巨大努力。所采取的政策主要是為改善糧食的數量安全,世界各國認為市場上有充足的糧食供應才能保證社會穩定。相反,糧食的質量安全一直沒有引起世界各國的關注——人類長期與自然斗爭,生存為第一要務,解決溫飽問題大于解決糧食質量問題。在這種思想影響下,糧食生產的方法發生了根本變化,加上資本主義主導的世界各國,紛紛棄糧食供應的計劃經濟改為自由市場經濟,糧食在質量問題開始出現:突出表現在大量化肥、農藥、除草劑等應用在糧食生產中;在加工與運輸過程中,一些化學物質也難以避免地被大量應用,由此造成了很多健康問題。

國際社會對糧食質量安全的關注,始于1996年世界糧食峰會(羅馬)。該峰會對糧食質量安全有關的描述為:“所有人,在任何時候都能在物質上和經濟上獲得足夠、安全和富有營養的糧食,來滿足其積極和健康生活的膳食需要及食物喜好時,才可謂實現了糧食安全。這其中包括個人、家庭、國家、區域和世界各級均要實現糧食安全”。該定義不僅充分考慮了糧食供應的重要性,而且強調了所供給糧食的實際質量及種類的重要性(不僅滿足蛋白質能量需求,而且提供營養平衡需要)。“利用性”維度由此進入糧食安全視野。

2009年,在世界糧食安全首腦會議(羅馬)上,糧食質量安全的有關論述再次出現,指出糧食質量安全“系指所有人在任何時候都能通過物質、社會和經濟手段獲得充足、安全和營養食物,滿足其過上積極、健康生活的膳食需要和膳食偏好。” 需要指出的是,國際社會所指的糧食為我們理解的“大糧食”,即食物(food),我們將聯合國糧農組織(Food and agriculture organization of the united nations)中的food翻譯成糧食,就是對上述理解最好的詮釋。

2012年,經濟學人智庫(Economic Intelligence Uuit, EIU)根據世界糧食安全峰會(World Food Summit)界定的糧食安全內涵,創立了世界糧食安全計算指數模型(Global Food Security Index,GFSI)。該模型從宏觀的國家糧食安全和微觀的個人糧食安全兩個維度,測度某國的糧食安全指標,其中與品質和安全有關的指標在GFSI中的權重占16%。

2013年,為回答人們普遍關注的健康息息相關的糧食質量安全問題,FAO于發布了《2013年世界糧食不安全狀況報告》,該報告在糧食利用維度上提出了與糧食質量安全相關兩組指標:第一組包含決定糧食利用能力的各項變量,尤其是有關水和衛生條件可獲取的指標;第二組則側重于糧食利用不當所造成的后果,尤其5 歲以下兒童營養不良問題,如消瘦、發育遲緩和低體重等表征人口營養狀況等。2014年,又增加了微量元素缺乏相關的新指標,即5歲以下兒童的貧血發生率、人口中維生素A缺乏癥發生率、人口中碘缺乏癥發生率以及孕婦碘缺乏癥發生率和貧血發生率等。

七、結語

“五谷者,萬民之命,國之重寶”。營養不良與營養饑餓是人類社會不合理分工與食物分配造成的,工業化農業加劇了食物的營養與健康的矛盾。食物生產是安天下、穩民心的戰略產業。近年來,隨著人民生活水平的不斷提高,消費者對食物質量的關注程度越來越大,廣大人民群眾對糧食質量安全的期待明顯增強。食物強化對于營養不良患者雖有一定的治療作用,但這終究不是常法,最科學的做法是采取健康的辦法生產食物,大力發展生態農業。只有食物本身的營養恢復了,人類的營養不良或“營養空洞”問題才能夠從根本上解決。

文章來源:蔣高明博客

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