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殺蟲劑與自閉癥譜系障礙

(本文原發表于2014年10月)

盡管數量很少,但有越來越多的文章指出,孕期殺蟲劑暴露與自閉癥譜系障礙(ASDs)特征或實際自閉癥診斷存在聯系。2014年10月在EHP (Environmental Health Perspectives,《環境與健康展望》期刊)發表的一項研究再度證實了這一證據,即孕期居住在使用殺蟲劑的田地附近的孕母,其孩子被診斷為ASD的風險增加。

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這項病例對照研究包括了來自自閉癥遺傳學和環境風險(Childhood Autism Risks from Genes and Environment, CHARGE)研究中的486名確診ASD和168名確診延遲發育的兒童,以及316名對照兒童,該項目自2003年起持續開展至今。研究者評估了孕母懷孕前3個月至生產時所在居住地1.75公里范圍內的殺蟲劑使用時間和范圍。這些數據均來自于加州殺蟲劑使用報告(California’s Pesticide Use Report),該報告自1990年起記錄了農場、高爾夫球場、墓場及其1平方英里范圍內的殺蟲劑使用情況。

研究檢驗了孕婦產前接觸使用有機磷酸酯、擬除蟲菊酯或氨基甲酸酯殺蟲劑土地的情況,和其孩子隨后被診斷為包括ASDs和發育延遲在內的神經發育障礙之間的關系。研究者發現,其中孕晚期使用非特異性有機磷酸酯和孕中期使用一種特異性有機磷酸酯,即毒死蜱,與ASDs的關聯最強。他們還發現,孕前和孕晚期使用擬除蟲菊酯與ASDs呈統計學顯著相關,另外,盡管病例數很少,氨基甲酸酯的使用也被認為與發育延遲有關。

這一新研究支持了之前所報道的研究關聯結果,并未參加此次研究的英國紐卡斯爾大學(University of Newcastle)農業、食品與農村發展學院高級講師Kristen Brandt說道。研究第一作者,美國加利福尼亞大學戴維斯分校公共衛生科學系研究生Janie Shelton認為,研究最重要的發現是毒死蜱和ASDs之間的聯系。她說道,這種化合物被禁止作為家用,但卻是最常用的農業用化合物之一,殺蟲劑可以越過使用點周圍的緩沖帶,轉移至家庭和工作場所中。

然而,很重要的一點是這項研究在回顧性數據方面存在局限性,而且妊娠期的采樣缺少生物樣本。其他不足還包括無法計算其他潛在暴露途徑(例如,家庭內使用殺蟲劑情況)和多途徑影響,以及殺蟲劑使用報告中出現報告錯誤的可能性。將聯系歸因于任一特定的孕期時間窗口也很困難, 因為暴露可能跨越孕早、中、晚期,這也是研究妊娠期暴露時一個普遍存在的問題。

另外,“病例組和對照組的招募方式有所不同是一個常見的問題”,并未參與此次研究的美國哈佛大學公共衛生學院環境健康學兼職教授Philippe Grandjean說道,“例如,來自南加州的對照遠比病例少得多”。不管怎樣,研究者對他們的分析進行了加權使其至少能部分解釋病例和對照組的差異。

盡管有局限性,Grandjean補充道,“研究者能夠將殺蟲劑使用數據和通過地理編碼的懷孕居民聯系起來確實很值得稱贊”。美國布朗大學流行病學系助理教授Joseph Braun將此次研究形容為“自閉癥環境決定因素的前沿研究”。Braun亦未參與此項研究。

雖然此次研究尚有不足,但仍為探索提供了新方向。“直到5年前,幾乎所有有關研究都認為自閉癥完全源于遺傳因素,與環境暴露毫不相干”,未參與此項研究的美國西奈山醫學院(Mount Sinai School of Medicine)環境衛生所所長Robert Wright說道。“自閉癥的比例不斷升高,然而通過多數大型遺傳學研究仍無法找到其遺傳學解釋,導致這個領域研究的關注點發生重大轉移…這些化學物質為我們提供了確切的線索供我們追蹤。”

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殺蟲劑與自閉癥譜系障礙: CHARGE研究的新發現

作者簡介

David C. Holzman,居住于馬薩諸塞州的萊克星頓和威爾弗里特市,為科學、醫學、能源、經濟以及汽車雜志撰稿。他的文章曾刊登在《史密森尼月刊》(Smithsonian)、《亞特蘭大月刊》(The Atlantic Monthly)以及《國家癌癥研究所期刊》(Journal of the National Cancer Institute)上。

文章來源:《環境與健康展望》中文版

原文鏈接:http://ehp03.niehs.nih.gov/ehpce/?p=3462

圖片來源:Tony Hertz/AgStock Images/Corbis

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