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用藥靠掰,劑量靠猜:如何給孩子安全用藥?

文/無敵奶爸

昨日,奶爸看到有媒體報道“中國7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾者多達30萬人,占總體聾啞兒童的30%~40%”,于是趕緊翻出家中的藥箱,惡補了兒童用藥方面的知識,發現中國兒童藥規格、劑型、品種全都缺,醫院只能以成人藥物和劑型代替兒童藥物和劑型。所謂兒童藥,實則成人藥的減量版。奶爸與你分享這些兒童用藥常識,讓孩子的健康更有保障。

藥品

中國兒童患藥害苦矣

奶爸搜索新聞報道發現:不安全用藥導致少兒突聾并非只是影視劇里賺人眼淚的悲情橋段。

前一段時間,一則“干服泡騰片致死”的報道引起轟動。由于粗心的家長給孩子服藥時候未看清說明,直接給18月齡的孩子干服泡騰片,導致孩子卡喉窒息而死。

2011年年末,一種化學名為“尼美舒利”的兒童退燒藥,因致“數千例不良反應事件,數起死亡事件”,被稱為“奪命退燒藥”。

衛生部2012年的數據顯示,中國每天有數百人死于用藥不良反應,其中兒童占32%。觸目驚心的數字讓人們為孩子捏了一把汗,更讓做父母的揪心。

兒童處于生長發育時期,許多臟器尚未發育完善,肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的作用均不健全,對許多藥物的代謝、排泄和耐受性較差,使用不當極易引起中毒。簡單來說,兒童藥需“量身定制”。

而目前中國醫藥市場上兒童專用劑型異常短缺。據統計,中國現有3500多個制劑品種,兒童專用的只有60種,比例僅占1.7%。且我國還未對兒童藥物或成人藥物的兒童用法提出特殊規定,也沒有專門監管兒童用藥的機構。

兒童藥不夠,成人藥來湊

以北京兒童醫院的調查數據為例,全國15家三級醫療機構的231種兒童常用處方藥中,劑型位居前三的是注射劑(142種)、片劑(89種)、口服液(21種),而適宜兒童的劑型,如粉末吸入劑、栓劑、糖漿等有限。即便有兒童劑型,一般也都是常用藥,治療難治病、罕見病的很少。

專用兒童藥如此短缺,醫院只能“酌情”以成人藥物和劑型來代替兒童藥物。國家食品藥品監督管理局的一項統計表明,國內90%的藥品沒有兒童劑型。所謂兒童藥,往往只是成人藥的減量版。

用藥靠掰,劑量靠猜

目前,兒童給藥劑量多依據成人劑量,再通過體重換算、體表面積換算、年齡換算等方法來確定。兒童是成人的起點,而非成人的“微縮版”,具有其本身的生理特點。將成人藥酌減給兒童使用,缺乏科學依據和循證醫學證據,無論按體重、體表面積還是年齡換算給兒童服用,背后都存在重重隱患。

以按體重酌減為例,首先,兒童和成人用藥的成分要求并不一樣。其次,按照換算方法,有的藥片孩子只能服用1/4片甚至1/8片,這樣的切分,別說是—般家長,即使是醫院的藥劑師難度也很大。而劑量不準又不是一件小事,很多藥服用時劑量正負誤差不能超過5%,小了是耽誤治療,大了是不良反應甚至要命。

雖然“成人藥減量版”的兒童藥片,用藥劑量很難控制。但在液體藥物方面,家長并非一籌莫展。為了減少兒童用藥錯誤,我們可采納美國兒科學會(AAP)、疾病控制中心(CDC)和用藥安全研究所等組織的建議——將毫升作為小兒液體藥物測量的唯一標準單位使用,放棄茶匙或湯匙而使用口服注射器、滴管或量杯等。

家長不得不知的兒童用藥常識

原則1:用法用量要精準

不論是藥品的使用時間、頻率,還是次數、用量等,都需要父母嚴密管控,父母千萬不能按成人計量估算估算用藥。一旦超出劑量,就容易引發中毒,而劑量過少則不易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說,最好以藥水為主,不但用量精確,寶寶也更易于接受。

原則2:使用方法經醫師確認

雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小,在飯前或飯后服用均可,但具體的使用方法仍需經過醫師確認,才能保證收到最好的療效,同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。

原則3:不與乳制品混合用藥

某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低,因此不建議把藥物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高,也建議避免并用。

原則4:中西藥分開服用

很多家長都有一個錯覺,以為藥吃得越多,病好得越快,于是中藥加西藥,多種藥一起服。事實上,無論中藥還是西藥,絕大多數藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活,腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全,因此應盡量避免多種藥物同時服用,造成肝腎損傷。如果病情需要多藥同服,也應該知道如何正確服用。例如,當需要中藥和西藥同服時,建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。

原則5:不自行服用藥物

使用藥物最忌吃別人的,或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀,但只要不是專業醫師,在判斷上也很容易出錯,畢竟前后病因可能有很大不同,況且藥物也可能出現過期、變質等種種問題,實在不適合繼續使用。

文章來源:無敵奶爸

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圖片來源:Pixabay

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