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美國人健康狀況落后于其他發達國家

一項由華盛頓美國疾病負擔合作組織(US Burden of Disease Collaborators)和西雅圖健康指標評估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation in Seattle)共同指導、美國醫學雜志在線發表其結果的研究發現,雖然美國人的壽命比20年前延長許多,醫療保健的支出也遠超其他發達國家,但參考多數健康指標,仍然處于落后位置。

研究人員對比了經濟合作與發展組織(Organisation for Economic Co-operation and Development,OECD)34個成員國包括期望壽命、死亡原因和傷殘壽命年等健康數據近20年的變化。

研究表明,美國兩性綜合期望壽命由1990的75.2歲上升至2010年的78.2歲。同期健康期望壽命,即排除主要健康問題之外美國人理應達到的壽命值,從65.8歲增長至68.1歲。

然而改善健康方面,其他成員國超過了美國。以期望壽命為例,34個成員國中美國排名從1990年第20位降到2010年第27位。健康期望壽命的名次由第14位降至第26位。

研究人員指出,“長期處于國內生產總值低和人均衛生支出少的國家,諸如智利、葡萄牙、斯洛文尼亞和韓國等,死亡率反而都低于美國。”

由于期望壽命與健康期望壽命的差值在過去20年間從9.4歲增大到10.1歲,美國人的傷殘壽命年也相應延長。“換言之,美國人壽命增長,并不意味他們就擁有良好的健康狀態,”研究人員解釋說。

美國人死亡主因是局部缺血性心臟病、肺癌、卒中、慢性阻塞性肺疾病和包括自行車、機動車以及行人在內的道路交通事故。而導致傷殘的常見原因則是腰痛、重度抑郁癥、其他骨骼肌肉疾病、頸痛和焦慮癥。

此外,研究人員還發現造成健康不良和早期死亡的高危因素有不健康飲食、吸煙、體重超標、高血壓、空腹血糖高、體能活動不足以及酗酒。

他們同時指出,緩解局部缺血性心臟病、肺癌和道路交通事故的種種措施在減少早期死亡方面也能發揮出巨大的潛力作用。解決糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、早產兒并發癥甚至是暴力行為的各種方法也同樣適用于此。

而在身體狀況亮起紅燈的美國人中,近五成是健康狀況不良和身體傷殘。研究人員認為主要誘因是精神疾病、視聽力損傷、貧血、骨骼肌肉疾病以及神經疾病,這些與造成早期死亡的原因是不一樣的。

面對健康負擔日漸加重,研究人員建議美國應該重新調整醫療系統的重點。例如美國國家健康研究所目前把更多資源用在研究改進癌癥和心血管疾病治療方案上了,而不是投入解決造成傷殘的各種主導性原因。

最后研究人員總結,“眾多案例顯示,提升國民健康的最好投資莫過于推行公共衛生項目和多部門聯合行動,以降低體能活動不足、飲食問題、大氣污染以及煙草酒精消費等所帶來的危害。”

參考文獻

US Burden of Disease Collaborators. The state of US health, 1990-2010: burden of diseases, injuries, and risk factors. JAMA 10 Jul 2013, doi:10.1001/jama.2013.13805.

文章來源:英國醫學雜志中文版 http://bmj.cma.org.cn

譯者:李丹麑(中華醫學會學術部)

圖片來源:網絡

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